10سپتامبر 2023- مطالعه جدیدی که در Blood Purification منتشر شده است، نشان می دهد که شاخص پایین گلوکز خون با رویدادهای قلبی عروقی در بیماران دیابتی همودیالیزی مرتبط است.
پایش قند خون در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی دیابتی (DKD) برای پیشگیری از عوارض و بهبود میزان بقا بسیار مهم است. ارتباط بین تغییر پذیری گلایسمی و شاخصهای بیوشیمیایی خون در بیماران مبتلا به DKD که تحت همودیالیز قرار میگیرند، دستکم گرفته می شود. بنابراین، هدف محققان در این مطالعه، در درجه اول بررسی تغییر پذیری گلایسمی و خطر یک ساله ی حوادث قلبی عروقی در بیماران همودیالیزی دیابتی و در درجه ی دوم بررسی ارتباط بین تغییر پذیری گلایسمی و شاخص های بیوشیمیایی خون بود.
در مجموع 27 بیمار در تجزیه و تحلیل نهایی وارد شدند. پایش مداوم گلوکز (CGM) برای ارزیابی تنوع(تغییر پذیری) گلوکز به مدت 14 روز استفاده شد. بیماران بر اساس سطح کات آف زمان در محدوده (TIR[1]) به دو گروه تقسیم شدند: بیمارانی با TIR بیشتر از70%؛ و بیمارانی با TIR کمتر یا مساوی با 70 درصد. رویداد سه نقطه ای نامطلوب قلبی عروقی (3P MACE) در عرض 1 سال ثبت شد. نتیجه ی 3P MACE به عنوان اولین وقوع یکی از موارد زیر تعریف شد: مرگ ناشی از یک علت قلبی عروقی، سکته مغزی غیر کشنده، یا انفارکتوس غیر کشنده میوکارد (MIغیر کشنده).
یافتهها: پس از 1 سال پیگیری، 4 بیمار در گروه TIR بالا، و 3 بیمار در گروهTIR پایین، دچار رویدادهای 3P MACE، شدند. هر چه شاخص گلوکز خون پایین (LBGI*) در بیماران دیابتی همودیالیزی بالاتر بود، خطر پیامدهای 3P MACE افزایش می یافت(نسبت خطر= 2.37، 0.018= p) و سطح آلبومین به طور مثبتی با شاخص گلوکز خون پایین( βمساوی با 0.51؛ 0.036= p) مرتبط بود. سطوح پلاسمایی آلبومین، هموگلوبین گلیکوزیله و هموگلوبین با سایر پارامترهای CGM ارتباط مثبتی داشتند.
بر اساس این یافته ها، محققان نتیجه گیری کردند که شاخص گلوکز خون پایین طی 14 روز با خطر حوادث قلبی عروقی در بیماران همودیالیزی دیابتی ارتباط مثبتی داشت.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/low-blood-glucose-index-associated-with-cardiovascular-events-in-diabetic-kidney-disease-patients-116994
[1]TIRبه درصد زمانهایی در طول شبانه روز گفته می شود که قند خون فرد در محدوده ی هدف (70 تا 180 میلی گرم در دسی لیتر) باشد. TIRبالا به در هدف بودن قند خون در 70 درصد از زمان ها اطلاق می شود.
*شاخص قند خون پایین (LBGI) و شاخص قند خون بالا (HBGI) معیارهای رایجی هستند که برای تعیین کمیت خطر هیپوگلایسمی و هایپرگلایسمی بر اساس نمونههای قند خون خود نظارتی پراکنده(SMBG) محاسبه میشوند. از محدوده گلوکز خون (BG) برای خلاصه کردن تعداد و میزان نوسانات شدیدقند خونبه اعداد منفرد، باLBGI برای اپیزودهای هیپوگلایسمی و HBGI برای موارد هایپرگلایسمی.بنابراین، LBGI بالاتر ممکن است نشان دهنده تعداد زیادی از رویدادهای افت قند خون خفیف، تعداد کمی از رویدادهای افت قند خون شدید، یا ترکیبی از هر دو باشد، و همین را می توان در مورد HBGI با توجه به هایپرگلایسمی گفت.